Forma parte del anillo de Waldeyer el mismo que corresponde al tejido linfático localizado en faringe, es decir que la adenoides se localiza en la rinofaringe por detrás de la Nariz, y las amígdalas Palatinas lateralmente en la orofaringe, la amigdala lingual se localiza en el tercio posterior de la lengua en su cara dorsal.El agrandamiento exagerado del tejido adenoideo o amígdalas palatinas en el niño puede ocasionar obstrucción respiratoria ocasionando un fuerte ronquido y llevar a veces a presentar crisis de apnea exagerada, lo que se denomina sindrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.) que puede ocasionar cor pulmonar y a veces la muerte en pocos casos. La mayoría de Los pacientes que presentan síndrome obstructivo crónico presentan alteración en el desarrollo maxilofacial ocasionando mal oclusión, labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos aplanados, lo que se conoce como fascie adenoidea,por lo que se aconseja operar, es decir realizar adenoidectomía y o amigdalectomía para aliviar sus síntomas y evitar trastornos del desarrollo maxilofacial.
El desarrollo exagerado (hipertrofia) de la adenoides puede ocasionar Otitis Media y Sinusitis a repetición o llevar a la cronicidad de dichas patologías.
ADENOIDITIS.-Es la inflamación de la adenoides que se presenta generalmente acompañado de un proceso agudo catarral o amigdalino, es poco frecuente observar solo adenoiditis en niños mayores, es raro en adultos ya que generalmente el tejido adenoideo se atrofia a la edad de 14 a 15 años. Se manifiesta con obstrucción nasal, rinorrea anterior, posterior, fiebre, cefalea, otalgia ,acompañado a veces de otitis media aguda. a la rinofibroscopía la adenoides se observa congestiva agrandada, bañada de secreción purulenta
En la Adenoiditis Crónica, se caracteriza por presentar
obstrucción nasal crónica, respiración bucal, tos crónica
intermitente por la rinorrea posterior que presenta, generalmente nocturna,
se observa en Rx hipertrofia de la misma , pero a veces éste estudio
no es fidedigno dando falsos diagnósticos por lo que se recurre a la
videofibroendoscopía observando el agrandamiento de la misma que penetra
en las coanas:
Todo paciente que presente adenoiditis crónica deberá ser operado (adenoidectomia),para evitar alteración del desarrollo maxilofacial y mal oclusión.
AMIGDALITIS.- Se denomina así a la inflamación de las amígdalas ,la misma que puede ser viral o bacteriana. Siendo su incidencia mayor en niños de 4 a 8 años ,es poco frecuente encontrar amigdalitis bacteriana en niños menores de 2 años. Las complicaciones que pueden ocasionar el estreptococo beta hemolitico pueden ser muy graves, afectando a las articulaciones (artritis reumática), riñón (nefritis) y corazón (carditis), siendo ésta bacteria la que con mayor frecuencia se encuentra en las amigdalitis bacteriana.
Se presenta con fiebre elevada, escalofríos, artralgias, cefalea, dolor al deglutir(odinofagia) encontrando a la exploración física ganglios yugulodigástricos dolorosos a la palpación .Al observar las amígdalas vemos que están recubiertas de de una capa blanquecina amarillenta ,amígdalas aumentadas de tamaño ,petequias en pilares y paladar blando, se debe realizar diagnóstico diferencial con la mononucleosis, angina de Vincent, agranulocitosis y en la actualidad muy rara la Difteria.Se debe solicitar un Hemograma completo, cultivo de frotis faringeo investigar titulo de anticuerpos de ASTO, PCR eritrocedimentación. El aumento de éstas pruebas nos indica que existe fiebre reumática. Las complicaciones que podemos observar en una amigdalitis pultacea son: Uvulitis aguda,abscesos de ganglios cervicales, retrofaríngeos, parafaríngeos y periamigdalar éste ultimo es la complicación que con mayor frecuencia observamos. Las complicaciones no supurativas son: Carditis, nefritis y fiebre reumática.
Tratamiento Medico.- Se sugiere penicilina por via oral o I.M. en Los casos agudos no complicados., en Los casos resistentes por que las betalactamasas de Los microorganismos no permiten actuar a la penicilia se sugiere utilizar macrólidos. o cefalosporinas de primera generación En las complicaciones se sugiere utilizar cefalosporinas de tercera generación por vía I.V.
El Tratamiento quirúrgico se sugiere en aquellos pacientes que presentan amigdalitis a repetición 4 a 6 al año o en aquellos pacientes que presentan hipertrofia severa amígdalas :
Si una amígdala presenta asimetría asentuada en relación a la otra se debe realizar biopsia o amigdalectomía para confirmar o descartar tumor maligno(Linfoma.Hodgkin.Ca.)
