La Otitis Media Aguda (OMA) es más frecuente en el niño que en el adulto, y esto se debe a que la trompa de eustaquio en el niño es corta y horizontal en relación con la del adulto que es larga y oblicua. La OMA generalmente es de etiología viral al principio, ya que se presenta después de un proceso catarral ,la misma que posteriormente se transforma en bacteriana,siendo el Estreptococcus Pneumoniae y el Emophilus influenzae, las bacterias más frecuentes de la OMA de acuerdo a múltiples estudios realizados por diferentes autores.En el lactante se presenta como otoantritis . Se manifiesta por presentar llanto,por el dolor de oido,fiebre, nausea, vómito ,recordar que loas niños pequeños no hablan ,por lo que se debe saber interpretar sus sígnos y síntomas y diagnósticar mediante exámen otoscópico. Si el líquido persíste en el oido medio por más de 3 meses ,se denomina otitis media secretorio,otitis media con derrame,ocasionando éste liquido hipoacusia de conducción,,ssiéndo ésta la causa principal de hipoacusia en la niñez.Se debe colocar tubos de ventilación a éstos pacientes para drenar el liquido y mejorar su audición .Se debe valorar la adenoides,si es alérgico y si tiene fisura palatina ya que estas patologías predisponen la OM secretora.Su diagnóstico es clínico, pero para colocación de tubos de ventilación se debe realizar impedanciometria y estudio audiométrico para justificar éste procedimiento y descartar una posible hipoacusia perceptiva sobreagregada. El tratamiento en la OMA se debe utilizar el antibiótico más adecuado por 10 días para combatir el estreptococcus neumoniae, H.influenzae,moraxella catarralis,etc.sin olvidar que estas bacterias han creado resistencia a la ampicilina por el uso indiscriminado de éste antibiótico o por la presencia de bacterias B lactamasas que impidela acción del antibiótico. La miringotomía se realiza en pacientes que presentan dolor de oído severo , mareos o signos de complicación o estan inmunodeprimidos
(RESUMEN)
LA OTITIS MEDIA ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA AL 75% DE TODOS LOS NIÑOS ANTES DEL SEGUNDO AÑO DE VIDA.
EN GENERAL VA PRECEDIDA POR UNA INFECCION VIRAL DE VIAS AEREAS SUPERIORES.
LOS FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTE PARA SU ADQUISICION SON:LAS GUARDERIAS, FALTA DE ALIMENTACION DEL SENO MATERNO, EXPOSICION AL TABAQUISMO PASIVO.
SE DEBE RECONOCER ESTA PATOLOGIA Y TRATARLA CON ANTIBIOTICOS (AMOXICILINA ES EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION), Y ANTITERMICOS
SI NO ES DIAGNOSTICADA Y TRATADA CORRECTAMENTE PUEDE PRODUCIR SECUELAS AUDITIVAS CON RETRASO ESCOLAR
Y ALTERACIONES COGNITIVAS IMPORTANTES POR LA HIPOACUSIA,LLEVANDO A VECES A LA CRONICIDAD Y OCACIONAR COPLICACIONES INTRATEMPORAL E INTRACRANEAL QUE EN LA ACTUALIDAD ES INFRECUENTE
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OTITIS MEDIA CRONICA
La Otitis Media Crónica (OMC) se presenta como una complicación de la otitis media aguda que no recibió tratamiento o por que no fue tratada correctamente; se manifiesta por otorrea cronica ,intermitente perforación timpanica,la misma que puede ser central o periferica,siendo ésta última de peor pronóstico por que puede ocacionar colesteatoma al igual que las perforaciones totales.La otitis media cronica adhesiva,se encuentra la membrana timapnica integra pero muy flacida ,siempre se acompaña la OMC de hipoacusia a no ser que el granuloma o colesteatoma esté haciendo masa xon Los huesecillos dando una audiometria normal o casi normal siendo estos casos muy raros.Cuando se acompaña de dolor nos indica que se ha reagudizado el cuadro o que está presentando una complicación intratemporal o intracraneal la misma que puede llevar a la muerte si no es tratada a tiempo. Si el paciente presenta dolor de oido persistente,parálisis facial,vértigo o complicaciones endocraneales debe ser operado en la brevedad posible realizando Mastoidectomía radical generalmente,que consiste en realizar una cavidad común con microscopio fresando mastoides y oido medio para eliminar la enfermedad y Los huesecillos que estan comprometidos,se realiza meatoplastia para tener un buen acceso para realizar la limpieza y curación de la cavidad,postewriormente se realizará cirugía reconstructiva (homoinjerto) El tratamiento de la OMC es microquirúrgico que consiste en eliminar en primer lugar la infección,se trata de mejorar la audición cerrando la perforación y o reconstruyendo los huesecillos de acuerdo al cuadro clínico que presente. La mastoidectomia radical modificada, es una cirugía que erradica la enfermedad de la mastoides y del oido medio solo su porción epitimpanica,convirtiendo en una vaidad de facil acceso con la meatoplastia.Se conserva la membranatimpanica y Los huesecillos para que mejore su audición. La timanoplastia es una cirugía que consiste en curar el oido medio y reconstruir la membrana timpanica con fascie del músculo temporal y la cadena osicular utilizando protesis parciales (POR) o totales (TORP) O tallando el hueso del paciente, no se toca mastoides. La timpanoplastia puede ser de 5 tipos según la clasificación de wullstein. La miringoplastia simple consiste en realizar la reparación de la perforación de la membrana timpanica con aponeurosis del m. del temporal. Los pacientes que presentan OMC si no se operan,tarde o temprano podrían presentar complicaciones que podriían llevar a veces a la muerte en algunos casos si no se tiene los cuidados necesarios.
